Prostatiit on inimese eesnäärmepõletik. Eesnäärme asub vahetult põie all ja kastani suuruse all. See ümbritseb ureetra esimest osa ja ulatub nii nimega vaagnapõhjani, mis koosneb lihastest.
Eesnäärme tekitab sekretsiooni, mis hõlmab PSA ja spermat. PSA muudab ejakuleeritumaks vedelamaks. Spermiin on sperma liikuvuse jaoks oluline.
Prostatiiti seostatakse peamiselt tugeva valuga kõhukelme ja päraku piirkonnas. Lisaks ilmnevad eesnäärme põletiku ajal sellised sümptomid nagu urineerimissagedus, valu urineerimise ajal ja valu ejakulatsiooni ajal.
Eesnäärmega mõjutab põletik suhteliselt sageli. Eesnäärme nakkuse tõenäosus suureneb vanusega. Uuringud näitavad, et enamikul juhtudel vanuses 40–50 aastat.
Prostatiidi sündroom
Samal ajal ilmus meditsiinis laiendatud arusaam terminist prostatiit. Nii nimega prostatiidi sündroomiga võetakse inimese vaagna piirkonnas kokku mitu kaebust, millel on tavaliselt teadmata põhjus. Mõiste "prostatiidi sündroom" võtab kokku mitmesugused kliinilised maalid:
- Äge bakteriaalne prostatiit
- Krooniline bakteriaalne prostatiit
- Kroonilise vaagnavalu põletikuline ja mittepõletikuline sündroom
- Asümptomaatiline prostatiit
Äge ja krooniline bakteriaalne prostatiit
Ägeda prostatiiti põhjustavad bakterid. Bakterid läbivad veri eesnäärmele või levivad põie või ureetra bakteriaalsest infektsioonist eesnäärmesse. Äge prostatiit on tavaliselt tõsine üldine seisund, millel on urineerimise, palaviku ja külmavärinate ajal raske valu.
Krooniline prostatiit võib tekkida ägedast: kui enam kui kolme kuu jooksul on eesnäärme näärme põletik ja korduvad mikroobid uriinis, nii nimetatud eesnäärme ekspress või ejakulaarne, siis on see krooniline põletik.
Bakterite prostatiit. See on vähem välgukiirus kui äge prostatiit. Ehkki eesnäärme krooniline põletik põhjustab urineerimise ajal valu ja võib -olla ka kõhukelme survetunnet, kuid kaebusi ei väljendata tavaliselt nii nagu ägeda prostatiidi korral.
Krooniline vaagnavalu sündroom (abakteriaalne prostatiit)
Enamikul juhtudel, eesnäärmenakkusi, ei saa haiguse põhjustajana tuvastada baktereid, eesnäärme eesnäärme või ejakulatsiooni. Prostatiidi päästik jääb ebaselgeks. Arstid nimetavad seda krooniliseks vaagnavaluks.
Sellistel juhtudel võib leukotsüüte sageli tuvastada eesnäärmepõletiku ekspressioonina. Selle eristamiseks ei tuvastata veel üks haigusvorm, milles ei baktereid ega leukotsüüte ei tuvastata. Krooniline vaagnavalu sündroom on prostatiidi kõige levinum vorm.
Asümptomaatiline prostatiit
Harvadel juhtudel ilmneb asümptomaatiline prostatiit. Selle prostatiidi vormis, ehkki on olemas põletiku märke, kuid valu ega muid sümptomeid pole. Asümptomaatiline prostatiit tuvastatakse tavaliselt õnnetuse teel, näiteks viljatuse uuringu osana.
Prostatiit: sümptomid
Eesnäärme põletik võib põhjustada mitmesuguseid prostatiidi sümptomeid. Ehkki ägeda prostatiidi sümptomid võivad olla väga tõsised ja põhjustada tugevat halba enesetunnet, on kroonilise prostatiidi korral tavaliselt mõnevõrra nõrgem.
Äge prostatiit: sümptomid
Äge prostatiit on sageli äge haigus, kus patsiendid kannatavad palaviku ja külmavärinate all. Urineerimine põhjustab põlevat valu ja uriini voog väheneb eesnäärme ödeemi tõttu märgatavalt. Kuna ohvrid suudavad eristada ainult väikest uriini, on neil pidev urineerimissagedus ja peaksid sageli tualetti minema. Muude prostatiidi sümptomiteks on põie, vaagnavalu ja seljavalu. Valu võib tekkida ka see ejakulatsiooni ajal või pärast seda.
Krooniline prostatiit: sümptomid
Kroonilise kursiga prostatiit põhjustab tavaliselt vähem tõsiseid sümptomeid kui eesnäärme ägepõletik. Sellised sümptomid nagu palavik ja külmavärinad puuduvad tavaliselt täielikult. Sümptomid, näiteks survetunne kõhukelmes või alakõhus, sperma või veri verest tingitud ejakulaadi tumenemine uriinis on tüüpiline eesnäärme kroonilise põletiku korral. Kroonilise bakteriaalse ja kroonilise abakteriaalse prostatiidi sümptomid ei erine.
Prostatiidi komplikatsioonid
Kõige tavalisem komplikatsioon on eesnäärme abstsess. Eesnäärme näärme abstsess on põletiku mädane põletik, mis tavaliselt tuleb lõikega avada ja tühjendada.
Eesnäärme põletiku täiendava komplikatsioonina võib põletik kehtida lähedalasuvate struktuuride, näiteks munandite või munandite lisade suhtes. Samuti on kahtlusi, et krooniline prostatiit on seotud eesnäärmevähi arenguga.
Prostatiit: põhjused ja riskifaktorid
Bakterite prostatiit: põhjused
Ainult kümme protsenti prostatiidi juhtudest põhjustab eesnäärme bakter. Bakterid võivad eesnäärmesse siseneda vere või naaberorganite kaudu, näiteks põie või ureetra kaudu, kus need võivad põhjustada põletikulist reaktsiooni.
Escherichia coli bakter, mida leidub peamiselt inimese soolestikus, on prostatiidi kõige tavalisem põhjus. Klebsiella, Enterococci või mükobakterid võivad põhjustada ka prostatiiti. Bakterite prostatiiti võivad põhjustada ka sugulisel teel levivaid haigusi nagu klamüüdia või trichomonase infektsioonid, aga ka gonorröa.
Kroonilise prostatiidi korral vältisid eesnäärmes olevad bakterid inimese immuunsussüsteemi kaitsmise veel mitte selgitatud viisi. See võimaldab mikroobidel eesnäärme pidevalt koloniseerida. Antibiootikumid on eesnäärme kudedes suhteliselt kehvad, mis võib olla eesnäärme bakterite ellujäämise järjekordne põhjus.
Krooniline vaagnavalu sündroom: põhjused
Kroonilise vaagnavalu sündroomi täpseid põhjuseid pole veel täielikult uuritud. Teadlased on nimetanud palju teooriaid, millest igaüks kõlab usutavalt, kuid neid kõiki pole veel selgelt tõestatud. Mõnel juhul leiti vaagnast varem tundmatute mikroorganismide geneetiline materjal. Seetõttu võivad vaagnavalu sündroomi põhjuseks olla mikroorganismid, mida ei saa laboris endiselt kasvatada ja seetõttu ei tuvastata.
Veel üks kroonilise vaagnavalu põhjus on põie häired. Häirete drenaaži tõttu suureneb põie maht, mis surub seega eesnäärmele. See rõhk kahjustab lõpuks eesnäärme kudet, põhjustades põletikku.
Kuid paljudel juhtudel ei saa kroonilise vaagnavalu põhjust selgelt näidata. Seejärel räägivad arstid idiopaatilisest prostatiidist.
Anatoomilised põhjused
Harvadel juhtudel põhjustab prostatiit kuseteede kitsendamine. Kui kusetee on kitsendatud, koguneb uriin ja kui see siseneb eesnäärmesse, võib see põhjustada ka põletikku. Selle ahenemise võivad põhjustada kasvajad või nii nimetatud eesnäärmekivid.
Vaimsed põhjused
Viimasel ajal on arutatud üha rohkem prostatiidi psühholoogilisi põhjuseid. Täpsemalt, kroonilise vaagnavalu mittepõletikulise sündroomi korral on tõenäoline vaimne päästik. Täpsed mehhanismid pole siiani teada.
Prostatiidi tekke riskifaktorid
Mõnel mehel on eriti oht eesnäärme infektsiooni tekkeks. Nende hulka kuuluvad näiteks mehed, kellel on immuunsussüsteemi rikkumine või immuunsussüsteem surutud. Lisaks võivad peamised haigused, näiteks suhkruhaigused, aidates kaasa prostatiidi tekkele: diabeediga patsientidel suurenenud veresuhkru tase põhjustab sageli uriinis suhkru tõusu. Uriini rikkalik suhkrusisaldus võib pakkuda baktereid heade kasvutingimustega, hõlbustades kuseteede infektsioonide tekkimist.
Veel üks riskitegur prostatiidi tekkes on põie kaas. Kateetri juurutamine kusejuha kaudu kusejuha kaudu võib põhjustada kusejuha väikseid rebenemisi ja eesnäärme kahjustusi. Lisaks, nagu ühegi võõrkeha puhul, võivad bakterid settida põie külge ja moodustada SO -ga nimetatud biokile. Selle tulemusel võivad bakterid tõusta mööda kusejuha põiele, samuti põhjustada eesnäärme nakkust.
Prostatiit: uuringud ja diagnostika
Perekondlik arst võib võtta haiguslugu, kuid kui on kahtlustatu prostatiiti, suunab ta teid uroloogi juurde. See viib läbi füüsilise läbivaatuse. Prostatiidi kahtluse korral on see tavaliselt nii nimetatud digitaalne rektaalne uuring. Sellegipoolest ei anna see uuring selgeid tõendeid eesnäärme põletiku kohta, vaid kinnitab ainult kahtlust. Bakteriaalse prostatiidi tuvastamiseks saab läbi viia laboratoorse uuringu
Sõrme rektaalse uurimine
Kuna eesnäärmega piirneb otse pärasoolega, saab seda pärasooles palpeerida. See digitaalne rektaalne uuring viiakse läbi ambulatoorselt ja ilma anesteesiata, tavaliselt valutult. Patsiendil palutakse painutatud jalgadega pikali heita. Määrdeaine abil sisestab arst aeglaselt sõrme pärakusse ja skaneerib eesnäärme ja külgnevate elundite. Ta uurib eesnäärme valu suurust ja tundlikkust valu suhtes.
Laboratoorium
Võimalike patogeenide tuvastamiseks enamikul juhtudel viiakse läbi uriini analüüs. Standardmeetod on SO -nimeline proov neljast klaasist. Siin testitakse pärast eesnäärme massaaži Erturini, Mittelstrahlurini, prostataexprimati ja uriini. Nagu Prostataxprimat nimetas, nimetavad arstid eesnäärme sekretsiooniks. Selle saavutab arst kerge survega eesnäärmele, näiteks palpatsioonile. Ejakulatsiooni saab testida ka patogeensete mikroorganismide ja põletiku tunnuste osas.
Täiendavad uuringud
Pärasoole ultraheli skaneerimist saab kasutada selleks, et täpselt kindlaks teha, kus põletik asub ja kui kaugele see levis. Uuringu oluline eesmärk on ka teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamine.
Välja arvatud, et uriini äravoolu olemasolev rikkumine on põhjustatud ureetra ahenemisest, mõõdetakse kusetee. Normaalne uriinivoog on vahemikus 15–50 milliliitrit sekundis, samas kui uriini vool on kümme milliliitrit sekundis või vähem, on suur tõenäosus ureetra takistamiseks.
Prostatiit: ravi
Ravimteraapia
Ägeda bakteriaalse prostatiiti ravitakse antibiootikumidega. Kergetel juhtudel piisab antibiootikumi annusest umbes kümme päeva. Kroonilise prostatiidi korral tuleks ravimit võtta pikema aja jooksul. Sõltuvalt patogeensetest mikroorganismidest on sobivad luksitsiini, tsiprofloksatsiini, asitromütsiini, erütromütsiini või doksütsükliini aktiivsed ained. Isegi kui sümptomid on juba vaibuvad, tuleks antibiootikume igal juhul jätkata vastavalt arsti ametisse nimetamisele.
Samuti ravitakse asümptomaatilist prostatiiti antibiootikumidega.
Kroonilise abakteriaalse prostatiiti korral on antibakteriaalne ravi tavaliselt ebaefektiivne. Kroonilise vaagnavalu põletikulise sündroomi korral, hoolimata patogeeni olemasolu tõendite puudumisest, viiakse läbi antibiootikumide abil uuring, kuna mõnikord on võimalik paraneda. Kuid kroonilise vaagnavalu mittepõletikulise sündroomi korral ei soovitata antibiootikumiravi.
Muud terapeutilised lähenemisviisid kroonilise abakteriaalse prostatiidi jaoks on nn 5a-reduktaasi inhibiitorid, näiteks fineride või detasteriid, pentosani polüisulfaat ja taimeravimid, näiteks kertsetiin või tolmuekstrakt. Kui paranemist ei saavutata, täiendatakse ravimiteraapiat füsioteraapiaga. Siin on soovitatav füsioteraapia harjutused, vaagnapõhja lihaste harjutused või eesnäärme regulaarne massaaž.
Lisaks võib sümptomaatiline ravi aidata eesnäärme infektsiooni ägedaid sümptomeid. Anesteetilisi ravimeid saab välja kirjutada tugeva valu korral. Samuti aitavad lihaseid lõdvestada padjad ja küttepadjad taga või alakõhu. See leevendab valu eesnäärmepõletikuga sageli.
Retsidiiv
Prostatiidi retsidiivi sagedus on üldiselt väga kõrge. Ligikaudu 23 protsenti ohvritest on haiguse teine episood pärast ühte haigust, 14 protsenti kannatab kolme ja 20 protsenti - isegi neljast või enamast haiguse juhtumist. Relapsi ohu vähendamiseks vältige niiske riietuse kandmist prostatiidi ajal või pärast seda, hüpotermiat või mullide kasutamist, näiteks must tee või kohv. See vähendab tsüstiidi ja seetõttu ka prostatiiti. Kuid nende meetodite abil ei saa te usaldusväärselt vältida bakterite prostatiiti.
Prostatiidi prognoos sõltub ühelt poolt põletiku põhjusest ja teiselt poolt sellest, kui kiiresti õige ravi algab.
Ägeda bakterite prostatiiti, mida ravitakse nii kiiresti kui võimalik antibiootikumiraviga, on prognoos tavaliselt hea. Võttes antibiootikume, surevad patogeenid, mis tavaliselt takistab üleminekut kroonilisele prostatiidile.
Ligikaudu 60 protsendil kõigist ägeda prostatiidiga patsientidest ei ole kuue kuu jooksul enam sümptomeid ja umbes 20 protsendil on krooniline prostatiit. Ravi ja prognoos on siin keerulisemad. Paljudel juhtudel tekivad haiguse perioodilised episoodid, mis võivad kaasas olla aastaid kannatavad.
Krooniline prostatiit nõuab ohvritelt tavaliselt suurt kannatlikkust. Väga sageli võib pikk kursus olla tõsine psühholoogiline koormus.
Patsiendid, kes on kannatanud, peaksid otsima professionaalset abi, kuna vaimse tervise olukorral on tohutu mõju prostatiidi prognoosile.